Sobre acessibilidade

Serviços

As cotas de consultas e exames fazem parte das regras do plano e são necessárias para que o plano tenha recursos para atender a todos os segurados. Entretanto, existem situações que precisam de cuidados especiais. Para esses casos, foram criados os PROCEDIMENTOS ADICIONAIS. Saiba o que fazer quando acabam as cotas e é necessária a realização de novas consultas e exames.

 

O QUE É PROCEDIMENTO ADICIONAL

 São consultas, exames e terapias sequenciais adicionados à cota anual dos segurados do IASEP, em casos especiais referendados na Resolução do CONAD n° 02 de 21 de dezembro de 2009 – REPUBLICAÇÃO- DIÁRIO OFICIAL Nº. 31587 de 18/01/2010.

 

QUEM TEM DIREITO ÀS COTAS ADICIONAIS 

– Portadores de doenças crônicas, conforme tabela abaixo;
– Grávidas;
– Segurados em pré-operatórios,
– Crianças até 01 ano de idade.

 

 DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA CADASTRAMENTO NO PROGRAMA

 GESTANTE:
– Laudo médico original com CID (Z 34 ou Z 35)
– Data provável do parto
– Cópia do resultado da ultrassonografia.

PARA CRIANÇAS (até 1 ano):
– Laudo do Pediatra.

PARA OS OUTROS CASOS:
– Cópia do exame que comprove a patologia;
– Laudo do médico original, com CID;
– Cartão de identificação do IASEP.

 

IMPORTANTE: O exame apresentado deve comprovar a doença descrita no laudo médico.  Exemplo: Laudo de diabetes: apresentar exame de glicemia.

 

PRAZOS

O aumento da cota pelo programa de Procedimentos Adicionais é realizado somente uma vez ao ano. A concessão é válida até o último dia do ano, com exceção dos casos de gravidez e pré-operatórios.

O adicional para gestante tem a durabilidade até o dia do parto e, eventualmente, se necessário, pode ser cadastrado outro procedimento adicional.

O adicional para pré-operatório tem a durabilidade de 30 dias. Após este período, o segurado se necessário, pode ser cadastrado em outro adicional.

 

COMO SOLICITAR A INCLUSÃO NO PROGRAMA:

O Serviço Social acolhe o segurado, faz triagem, verifica a documentação, orienta sobre o plano e encaminha a documentação à Coordenação de Gestão em Saúde, para análise e autorização do aumento de cotas.

Em Belém, o Serviço Social atende na sede do Iasep, na Av. Gentil Bittencourt, 2175, entre 3 de Maio e 14 de Abril. 

TABELAS DE CONDIÇÕES ESPECIAIS E PROCEDIMENTOS ADICIONAIS AUTORIZADOS

 CONDIÇÕES ESPECIAIS

 TIPOS DE PROCEDIMENTOS

PROCEDIMENTOS ADICIONAIS

PRÉ – OPERATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

01 Consulta Pré-Anestésica; 01 Consulta de Risco Cirúrgico,

10 Exames de Análises Clínica, 01 Rx Grupo I e

01 Eletrocardiograma – ECG

CRIANÇA ATÉ UM ANO DE IDADE

CONSULTA MÉDICA

12 Consultas Médicas

 

PROCEDIMENTOS ADICIONAIS PARA ACOMPANHAR AGRAVOS A SAÚDE

CAPÍTULO CID 10

PATOLOGIAS e CIDs

PROCEDIMENTOS ADICIONAIS

CAPÍTULO I - DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS

Tuberculose (A15 a A19)

02 Consultas médicas, 30 Exames de Análises Clínicas, 01 Ultrassom, 01 Biópsia e 01 Histopatológico, 02 Rx Grupo I

Hanseníase (A30), Hepatite B, C, D (B16 a B18), HIV (B20 a B24)

02 Consultas médicas, 30 Exames de Análises Clínicas, 01 Ultrassom, 01 Biópsia e 01 Histopatológico

CAPÍTULO II - NEOPLASIAS

 Neoplasias Malignas (C00 a C97)

02 Consultas Médicas, 30 Exames de Análises Clínicas, 02 Rx Grupo I, 01 Rx Grupo II, 02 Ultrassom, 01 Cintilografia, 02 Tomografias,02 Ressonâncias e 02 Endoscopias

CAPÍTULO III - DOENÇAS DO SANGUE E DOS ÓRGÃOS HEMATOPOIÉTICOS E ALGUNS TRANSTORNOS IMUNITÁRIOS

Hemofilia (D66, D67, D68.1, D68.2, D68.4, D68.8), Anemias (D50 a D59), Defeito de Coagulação, Púrpura e outras afecções hemorrágicas (D65 a D69)

02 Consultas Médicas e 20 Exames de Análises Clínicas

CAPÍTULO IV - DOENÇAS ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS

Hipotireoidismo (E02 e E03), Hipertireoidismo (E05)

02 Consultas Médicas, 20 Exames de Análises Clínicas, 01 Ultrassom e 01 Cintilografia

Diabetes (E10 a E14), Transtorno da Puberdade (Puberdade precoce) (E30), Hiperprolactinemia (E35), Obesidade (E66), Distúrbio Metabólico, Dislipidemia (E78), Fibrose Cística (E84)

02 Consultas Médicas e 20 Exames de Análises Clínicas

Hiperfunção da Hipófise (E22)

02 Consultas Médicas,10 Exames de Análises Clínicas, 01 Rx Grupo II e 01 Ressonância

Déficit do Crescimento ou Atraso do Desenvolvimento (E40 a E46)

02 Consultas Médicas, 20 Exames de Análises Clínicas, 04 Rx Grupo I

CAPÍTULO V - DOENÇAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

Transtorno Mental e Comportamental devido ao uso de substãncia psicoativa (F10 a F19), Esquizofrenia (F20 a F29), Transtorno do Humor (afetivos) (F30 a F39), Transtornos Neuróticos (F40 a F48)

02 Consultas Médicas, 10 Exames de Análises Clínicas e 12 sessões de Psicoterapia

CAPÍTULO VI - DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO

Doença de Parkinson (G20 a G21), Doença de Alzheimer (G30 a G32), Doenças desmielizantes: Esclerose Múltipla (G35 a G37), AVC Isquêmico (G45), Polineuropatia (G60 a G64), Paralisia cerebral (G80 a G83)

02 Consultas Médicas, 20 Exames de Análises Clínicas, 01 Ressonância, 01 Tomografia, 20 sessões de Fisioterapia e 20 sessões de Fonoterapia

Epilepsia (G40)

02 Consultas Médicas, 10 Exames de Análises Clínicas, 01 Ressonância, 01 Tomografia e 01 Eletroencefalograma com Mapeamento Cerebral

CAPÍTULO VII - 
DOENÇAS DO OLHO E ANEXOS

Glaucoma (H40)

02 Consultas Médica, 02 Campimetrias, 05 Exames de Análises Clínicas, 01 Retinografia Fluorescente, 02 Tonometria de Aplanação e 02 Mapeamentos de Retina

CAPÍTULO IX - DOENÇA DO APARELHO CIRCULATÓRIO

Doença Reumática Crônica do Coração (I05 a I09), Hipertensão Essencial (I10), Angina Pectoris (I20), Insuficiência Cardíaca (I50), Insuficiência Coronariana (I79), Outras Doenças Vasculares e Periféricas (I73 e I74), Aneurisma (I71 e I72), Doença Isquêmica Crônica do Coração (I25), Transtornos Não Reumáticos da Válvula Mitral (I34), Taquicardia Paroxística (I47)

02 Consultas Médicas, 25 Exames de Análises Clínicas, 03 Eletrocardiograma - ECG, 01 Rx Grupo I, 01 Tomografia, 01 Rx Grupo II, 01 MAPA, 01 Teste Ergométrico, 01 Ressonância, 01 Cintilografia, 01 Ecocardiograma e 01 Holter

AVC s/ especificação: seqüela (I69)

01 Consulta Médica, 12 Exames de Análises Clínicas, 01 ECG, 01 Rx Grupo I, 01 Tomografia, 01 Ressonância e 30 Sessões de Fisioterapia

CAPÍTULO X - DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO

DPOC (J40 a J47), Asma (J45 e J46)

02 Consultas Médicas, 05 Exames de Análises Clínicas, 03 Rx Grupo I, 01 Eletrocardiograma – ECG, 01 Espirometria, 01 Tomografia, 01 Ecocardiograma e 30 sessões de Fisioterapia

CAPÍTULO XI - DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO

Doença de Crohn (K50), Colite (K51), Diverticulite (K57), Síndrome Intestino Irritável (K58), Polipose Intestinal (K63), Fibrose e Cirrose Hepática (K74)

02 Consultas Médicas, 30 Exames de Análises Clínicas, 01 Biópsia, 01 Histopatológico, 01 Ultrassom e 01 Endoscopia

CAPÍTULO XII - DOENÇAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTÂNEO

Dermatite Atópica (L20)

01 Consulta Médica, 10 Exames de Análises ClínicaS e 01 Teste alérgico

Psoríase (L40), Urticária e Eritema (L50 a L54), Vitiligo (L80)

01 Consulta Médica e 10 Exames de Análises Clínicas

Lúpus Eritematoso (L93)

02 Consultas Médicas, 20 Exames de Análises Clínicas, 01 Ultrassom, 01 Rx Grupo I, 01 Eletrocardiograma – ECG e 01 Ecocardiograma

CAPÍTULO XIII - SISTEMA OSTEOMUSCULAR E TECIDO CONJUNTIVO

Artrite Reumatóide (M01 e M06), Gota (M10), Outras Artrites (M13), Artrose (M15 a M19), Lúpus Eritematoso Disseminado (M32), Outros Transtornos de Discos Intervertebrais (M51), Doenças Reumáticas (M79), Doença de Paget (M88)

03 Consultas Médicas, 30 Exames de Análises Clínicas, 01 Ressonância, 20 sessões de Fisioterapia e 03 Rx Grupo I

Espondilose (M47), Osteoporose (M80 a 82)

01 Consulta Médica, 10 sessões de Fisioterapia e 02 Rx Grupo I

CAPÍTULO XIV - DOENÇAS DO APARELHO GENITOURINÁRIO

Insuficiência renal crônica (N18)

04 Consultas Médicas, 50 Exames de Análises Clínicas ,01 Ultrassom e 90 sessões de Hemodiálise

Urolitíase (N20.0, N20.1 e N20.2)

01 Consulta Médica, 06 Exames de Análises Clínicas, 01 Ultrassom e 01 RX Grupo I

CAPÍTULO XV - GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO

Supervisão da Gravidez Normal (Z34)

06 Consultas Médicas, 18 Exames de Análises Clínicas e 02 Ultrassom

Supervisão da Gravidez de Risco (Z35)

08 Consultas Médicas, 24 Exames de Análises Clínicas, 03 Ultrassom e 01 Doppler

Complicações consequentes a aborto e gravidez ectópica ou molar (O08)

03 Consultas Médicas, 10 Exames de Análises Clínicas e 01 Ultrassom

CAPÍTULO XVII - MAL FORMAÇÕES CONGÊNITAS, DEFORMIDADES E ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS

Hidrocefalias Congênitas (Q03), Espinha Bífida (Q05), Síndrome de Down (Q90)

02 Consultas Médicas, 25 Exames de Análises Clínicas, 01 Ressonância, 01 Tomografia, 12 sessões de Fisioterapia e 12 sessões de Fonoterapia

CAPÍTULO XIX - LESÕES, ENVENENAMENTOS E ALGUMAS OUTRAS CONSEQUÊNCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

Sequelas de Traumatismos, de Intoxicações e de outras consequências de causas externas (T90 a T98)

24 sessões de Fisioterapia